随着中医药的快速发展, 使得一直沿用我子称量的传统调配器具难以符合中药饮片称量要求的精准化、 快速化,规范化标准。而电子辞在应用于中药调剂中则使得计量更准确、显示更直观、以及分辩灵敏、反应迅速、受外界干扰因素少等优势而实现了中药後片调剂规程中的标准化、 快速化、 精确化以及饮片计量误差低的要求, 也充分保障了中药汤剂临床疗效和降低了由计量不准导致的不良反应及毒副作用的日标。

1.目前中药饮片称量器具使用状况

目前国内无论三级中医院还是零售药房的中药饮片称量器具均以戥子为主, 部分医院在调配毒、麻、贵重中药时用到了大型的电子称, 部份医院调剂人员在调配中药饮.片时还存在以手代秤的现象 。 使用传统戥子称取剂量较大的处方或泡松饮片时由于戥子的药盘较小, 需分多次称取时饮片撤落的现象普遍存在; 并且在一方多剂分配时多数调剂人员均是按估量分配, 如此调剂不仅降低了饮片计量的准确性和工作效率更增加了调剂人员的劳动强度 。

2 .中药饮片称量过程中电子秤较數子的优势

以电子秤与戥子进行比较: 共十张处方、平均每张处方含18味中药分5剂、每剂重量270g进行调剂对比如表1。

2.1 电子評在计量准确性上的优势

由于戥子受外界因素干扰较大, 如: 调剂人员操作的个体差异、视线角度、空气流动、 药盘与秤杆连接的细绳等均影响饮片称重的准确性和各剂的等量分装、 则导致、 中药饮片称量的单味中药误差和总剂量误差增大, 而电子秤在饮片称量过程中由于药盘的大小可任意更换、 并自动置零、数字显示直观、反应灵敏、计量精确等而降低了调配每张处方中单味中药和总剂量的计量误差。 根据86年卫生部发布的?中医医院工作制度(试行) ?规定在中药饮片调配时一方多剂的处方调配要等量分包,不得估量抓药,更不能以手代称进行中药饮片的调配, 每剂中药总量误差不得超过5%。 由于中医治病强调辨证论治和用药随症加減的特点, 使得临床医师在处方用药时存在药味与剂量大小悬殊或大小相近的现象时时发生, 而用传统戥子调配中药饮片的调剂人员就会因调剂的热练程度 (如调配速度稍快, 放药加入戥子盘有一个惯性作用, 这时如不让天平杆稍停顿平衡一下, 往往是看看标准了, 其实还未到准确剂量)、空气流动、药盘晃动、药盘较小不可更换等因素影响戥子称量的准确性而难以符合临床医师处方计量的要求, 处方则因药味计量误差大而导致药不对症或药量不够影响疗效、 甚至产生毒副作用 。如黄芪的利尿作用在20g以内明显, 20~ 30g则趋向抑制; 甘草4g以内在方中起调和作用, 5 ~ 10g有温胃养心功效, 用30g以上就有类似激素的作用;半夏6 降逆和胃, 15g化痰开结, 大f30g则有镇静止痛的功效 。

2.2电子評在称取中药者饮片效率上的优势

在称取中药饮片时由于电子秤的药盘少了细绳的千扰、 计量数据自动置零、 计量反应灵敏、 药盘可任意更换等优势使得每次调剂时均能顺畅快速的将饮片装入或取出药盘, 而裁子称取饮片时除了有药盘上细绳的千扰外还要对每次称取饮片计量的刻度进行重新调整而增加了操作程序, 并且戥子在称取泡松或量大饮片时由于药盘较小且固定而必须分多次称取等不利因素的存在, 从而使得用电子秤在称量中药饮片较段子称量中药饮片的工作效率提高了44% (从上表统计数据得出) ,这也是多数中医院因为一直沿用戥子进行中药饮片调剂时工作效率较低导致排队等药现象普遍存而未能解决的主要原因 。

2.3电子評称量中药饮片时具有减少饮片损耗的优势

由于戥子的药盘较小且细绳揺接不定以及连接秤杆的细绳阻挠使得饮片无法顺利的将饮片装入或取出药盘, 而.导致部份饮片从药柜取出装入药盘时、调剂行走时、药盘分装各剂时均会撒落受污染混合而无法回收造成中药饮片的损耗, 且在调配剂量较大泡松饮片较多的处方则损耗更大, 因此每天调剂数量越大损耗的饮片就越多, 这样不仅影响饮片计量的准确性也给医院带来了较大的经济损失。

3讨论

当然敦子从未代诞生至今已沿用千年并一直担负着中药配方和对其他物品的计量工作,它輝煌的丰功伟绩是不可否认的。 但是在目前这种日新月异的医药环境中并没有实现与时俱进, 甚至己制 的到了中医药事业的发展, 所以我们在尊重传统中药柜台上调配的前提下把科技含量较高的电子秤引用到中药饮.片调剂工作中, 以准保计量的精确、 保障中药汤剂的临床疗效、提高饮片调剂工作效率、 降低调剂人员的劳动强度以及减少饮片的损耗而势在必行 。